Selhání ledvin se může týkat i vás

Pokud selhání ledvin u člověka dosáhne úrovně deseti a méně procent jejich původní funkce, znamená to, že se lidé stávají závislými na dialyzační léčbě. Prevence a včasná diagnostika může pomoci předcházet či výrazně oddálit potřebu náhrady funkce ledvin dialýzou anebo transplantací. Pokud k selhání přece jen dojde, mají pacienti lepší výchozí pozici pro zahájení léčby – většina z nich si může vybrat mezi konzervativní hemodialýzou, prováděnou několikrát týdně v nemocničních zařízeních, a peritoneální, tzv. domácí dialýzou, kterou si může pacient samostatně nebo za pomoci svých blízkých či sester z agentur domácí péče provádět doma. Jednou z variant domácí léčby je i možnost být léčen v noci, v době, kdy pacient spí.

Důraz na prevenci a včasnou diagnostiku onemocnění ledvin je kladen i v rámci osvětového programu „Světový den ledvin“. Ten již pátým rokem v řadě vyhlašuje Mezinárodní federace nadací pro nemoci ledvin a Mezinárodní nefrologická společnost. Světový den ledvin se každoročně koná druhý čtvrtek v měsíci březnu. Letos tento den připadá na čtvrtek 11. března. V hlavní roli osvětového dne jsou ledviny a jejich onemocnění. Ledviny mají v těle nezaměnitelné funkce, odstraňují z krve škodlivé odpadní látky a přebytečnou vodu, podílejí se na udržování krevního tlaku, tvorbě hormonu erytropoetinu důležitého pro vývoj červených krvinek a také se podílejí na udržování zdravých kostí tvorbou vitaminu D. V Evropě i České republice se určitá forma onemocnění ledvin vyskytuje u 10 % obyvatel, nejčastěji v důsledku diabetu, hypertenze či poruchy prokrvení ledvin (aterosklerózy). Nemoci ledvin nebolí, proto lidé vyhledávají lékaře často až v akutních případech či při projevení příznaků, jako jsou například přibírání hmotnosti, trvalá únava, bolest v bederní krajině, nadměrné či příliš slabé močení, svalová slabost apod. Včasný záchyt chronického onemocnění ledvin je přitom snadný. První příznaky lze vyšetřit jednoduchým vyšetřením na přítomnost bílkoviny v moči, ev. stanovení hladiny kreatininu v krvi. Toto vyšetření běžně stojí cca 60 Kč.

V České republice je celkem 100 dialyzačních center. V Olomouckém kraji je 6 z nich. V rámci Světového dne ledvin je možné si v některých nechat ledviny zdarma vyšetřit (více informací najdete na www.nadaceledviny.cz). Většina dialyzačních center poskytuje hemodialýzu a zázemí pacientům léčeným domácí dialýzou. V takovém případě pacienta proškolí a zajistí pravidelné kontroly. III. interní klinika FN Olomouc poskytuje komplexní péči o nemocné s chorobami ledvin, zahrnující diagnostiku a léčbu onemocnění ledvin, transplantaci ledvin včetně komplexní předoperační přípravy a následné dispenzární péče nemocných po transplantaci. Nabízí i všechny léčebné formy očišťování krve (hemodialýza, hemoperfúze, hemofiltrace, hemodiafiltrace, membránová plazmaferéza, ambulantní peritoneální dialýza a chronická cyklická peritoneální dialýza - CAPD) u chronických i akutních stavů.

MUDr. Vladko Horčička, Ph.D. ze III. interní kliniky Fakultní nemocnice Olomouc říká: „V případě, že je u pacienta ve screeningovém vyšetření diagnostikováno selhání funkce ledvin, pacient je lékařem informován o možnostech léčby. V nejzávažnějších případech, kdy funkce ledvin klesne pod deset procent, mluvíme s pacienty o náhradě funkce ledvin jednou z metod dialýzy a o transplantaci. V naší nemocnici jsme připraveni pacientům nabídnout jak hemodialýzu, tak peritoneální dialýzu i transplantaci ledviny. Vlastní výběr dialyzační metody závisí zejména na zdravotním stavu konkrétního pacienta a také na stylu jeho života. Závažné onemocnění ledvin často probíhá skrytě a účinným preventivním opatřením je dostatečný příjem tekutin. Každý člověk by měl vypít asi dva a půl až tři litry tekutin denně, ledviny by neměly prochladnout, prevencí je určitě i omezení kouření a stravy bohaté na tuky a cukry.“

Potřeba dialýzy nemusí nutně znamenat konec světa
Pro většinu nemocných (70 %) je vhodná jak hemodialýza, tak peritoneální dialýza. Pacienti, kteří si volí peritoneální dialýzu, se profilují jako ti, kteří jsou aktivní, samostatní, kteří si nechtějí nechat narušit svůj životní styl ani tak závažným onemocněním. Domácí léčba je také vhodná pro méně mobilní a starší pacienty, pro které by byl častý transport na hemodialýzu do nemocnice zátěží. Pravdou je, že peritoneální dialýza není vhodná pro všechny pacienty. Kontraindikace je nutné posuzovat individuálně. Není jich však tolik, jak je stále mylně v povědomí. Mezi ty, kdy by měla být zcela jistě preferována hemodialýza, patří pacienti se srůsty peritonea, akutními záněty či s morbidní obezitou. Je potřeba si uvědomit, že všichni lidé mají právo na výběr a vlastní rozhodnutí o typu léčby, zejména pokud jim i přes jejich nemoc může zvýšit kvalitu života.

V rámci aktivit pořádaných dialyzačními centry během Světového dne ledvin si můžete 11. března ve Fakultní nemocnici Olomouc nechat udělat zmíněné screeningové vyšetření zdarma. „Budeme vyšetřovat krevní tlak, hladinu kreatininu v krvi a provedeme základní vyšetření moči. K dispozici budou informační materiály o léčbě ledvinné nedostatečnosti a metodách náhrady funkce ledvin. Ve čtvrtek 11. 3. 2010 bude od 13:30 hodin v posluchárně III. interní kliniky připravena prezentace dialyzačních technik - hemodialýzy i peritoneální dialýzy,“ dodává MUDr. Horčička.